تقرير هارفارد: تسببه البكتيريا والفيروسات والفطريات.. والأفضل الاستعانة بلقاحاته

الانفلونزا ونزلات البرد قد تسبب مرض ذات الرئة الخطير (كي آر تي)
* كمبردج (ولاية ماساشوستس الأميركية): «الشرق الأوسط» *
اللقاحات المضادة للإنفلونزا ولجرثومة ذات الرئة الفصية pneumococcus، قد تؤمن بعض الوقاية ضد مرض ذات الرئة (النيمونيا) pneumonia ، الا انه لا يزال يشكل سببا رئيسيا للوفاة.
مرض ذات الرئة، هو التهابات عميقة داخل الرئتين تسببها العدوى، ونتيجة لهذه العدوى واستجابة جهاز المناعة لها تمتلئ الاكياس (الحجيرات) الهوائية الصغيرة (alveoli)، التي يجري فيها امتصاص الاوكسجين كي يذهب نحو مجرى الدم، بالسوائل، مما يؤدي الى عرقلة القدرة على التنفس. وفي كل عام يصاب الملايين من الاميركيين بهذه الحالة، واكثرها نتيجة مضاعفات تسببها امراض اخرى، ليقضي 60 الفا حتفهم من ذات الرئة.

وكان للأطباء في وقت من الاوقات، خيار ضعيف امام ذات الرئة وما تسببه من وفيات. وكان السير وليام اوسلر، الذي كان يدعى احيانا أبو الطب الحديث، يدعو هذا المرض “صديق المسنين”، نظرا لأنه كان يرى فيه أسلوبا سريعا لا يسبب الألم نسبيا للانتقال الى العالم الآخر. لكن هذا الامر كان قبل 100 سنة. اما اليوم، فإن وجود اللقاحات والمضادات الحيوية وتحسن العناية الصحية، يعني ان بمقدور الاطباء فعل الكثير في ما يتعلق بذات الرئة، رغم انه لا يزال القاتل الرئيسي القادر دوما على احباط افضل الجهود في ما يتعلق بالوقاية والعلاج.

* أسباب متنوعة ولزيادة تعقيد الامور يجري تصنيف ذات الرئة إما وفقا للعديد من المسببات (مثل طريق البكتيريا او الفيروسات او الفطريات). ومرض ذات الرئة لا يسببه نوع واحد او اثنان من العدوى، بل اي واحد من 100 نوع من البكتيريا والفيروسات والفطريات، رغم ان ثمة بضعة انواع منها نسبيا مسؤولة عن أغلبية الحالات. كذلك يتم تصنيفه وفق المناطق المصابة (ذات الرئة الفصية التي تشمل فصا واحدا أو جزءا من الرئة، وذات الرئة في القصبات الهوائية التي تمتد بشكل عام على طول الرئة، وذات الرئة المزدوجة التي تصيب كلا الرئتين). واخيرا يصنف ذات الرئة وفقا لكيفية ومكان الاصابة بها، فالأشخاص الذين يصابون بالمرض اثناء تنفيذ نشاطات حياتهم اليومية العادية، يصابون بنوع يوصف بأنه “ذات الرئة ضمن مجتمعاتهم”. اما اولئك الذين يصابون بـ “ذات الرئة في المستشفيات”، فإن الامر قد يكون خطيرا عليهم، لأن بكتيريا المستشفيات قد تكون قد تطورت لها مقاومة للمضادات الحيوية. وذات الرئة التي تأتي عن طريق التنفس، هي نتيجة استنشاق جزيئات طعام، او قيء، او اي مواد غريبة اخرى ودخولها الى الرئتين عندما تكون ردة فعل اغلاق الفم لدى الشخص متضررة نتيجة تناوله الكحول بشكل مسرف مثلا، او عند استخدامه المهدئات بكثرة، او نتيجة الاصابة بسكتة دماغية.

ويجري تعريف بعض حالات ذات الرئة بالأمراض المحددة التي تقود الى حدوثها. ومرض الفيالق (ليجونير) مثلا، هو عدوى تنفسية تسببها بكتيريا “ليجيونيلا نيموفيلا” Legionella pneumophila . وفي بعض الاحيان لا يعاني الاشخاص سوى من سعال طفيف، لكن “ليجيونيلا نيموفيلا” قادرة على التسبب بمرض ذات الرئة الخطير وربما القاتل. اما ذات الرئة “المتكيسة الرئوية” Pneumocystosis، فهي ذات رئة سببها فطريات حية تدعى “نيموسيستيس كاريني” Pneumocystis carinii، التي اعيد تسميتها رسميا “نيموسيستك جيروفيسي” Pneumocystis jiroveci. وهي موجودة في كل مكان ولا تسبب اي مرض. لكن بالنسبة الى الاشخاص الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة، كالسرطان او الإيدز، او الذين يتناولون عقاقير كابحة لنظام المناعة بعد زرع اعضاء او نخاع عظام لهم، فإن التعرض لهذه الفطريات قد يؤدي الى ذات الرئة.

* الأعراض والتشخيص وتشمل اعراض ذات الرئة، القشع، او البلغم وآلام في الصدر التي تزداد سوءاً لدى التنشق، وصعوبة في التنفس، والحمى، ونوبات من قشعريرة البرد، رغم ان الاشخاص المتقدمين في العمر لا يصابون بالحمى. كما ان الشعور بالارهاق الشديد، او التعب يُعد من الامور الشائعة.

و”ذات الرئة السائرة”، هو الاسم الذي يطلق على اي حالة خفيفة التي لا تتطلب مستشفى او ملازمة الفراش، وهي حتى في صورها الخفيفة تكون اكثر من مجرد برد سيئ. ومثلها مثل سائر الحالات الاخرى سببها العدوى، لكنها اكثر خطورة بالنسبة الى المسنين والشباب والذين يعانون من ضعف في الجهاز المناعي.

ويقوم الاطباء بتشخيص ذات الرئة اعتمادا على الاعراض وفحص الجسم. وهم يستخدمون في ذلك السماعة الطبية للاصغاء على صوت التنفس غير الطبيعي الذي قد يؤدي الى تشخيص مختلف مثل التهاب القصبات الهوائية. وقد تشمل اختبارات التشخيص التصوير بالاشعة السينية وفحص الدم وزرع المخاط بحثا عن العضويات المسببة للعدوى.

* العلاج ويختلف العلاج استنادا الى السبب الكامن. ويجري علاج ذات الرئة البكتيرية، وهو النوع الشائع جدا بين البالغين بواسطة المضادات الحيوية. اما ذات الرئة الفيروسية فهي مسؤولة عن نصف الحالات، وهي شائعة جدا لدى الاطفال. وهي تتصف بسعال جاف واعراض تشابه الإنفلونزا ولا تتجاوب مع المضادات الحيوية، لكنها عموما اقل خطورة من الشكل البكتيري. وافضل علاج لها هو الراحة واحتساء الكثير من السوائل. واذا كانت ذات الرئة هي النتيجة المباشرة للعدوى بالإنفلونزا فقد يقوم الاطباء بوصف ادوية مضادة للفيروسات، والسر هنا هو تناولها باكرا.

لكن ذات الرئة الفطرية هي اقل شيوعا من ذات الرئة البكتيرية او الفيروسية، لكن مع بعض الاختلافات الاقليمية. ومثال على ذلك “هيستوبلازما كبسولاتيوم” Histoplssma capsulatum الشائع في ولاية اوهايو ووديان مسيسبي ريفر، حيث فصيلتان من الكروانيات Coccidioides تسببان ذات الرئة الفطرية في صحراء المنطقة الجنوبية الغربية. ويمكن علاج مثل هذه العدوى بعقاقير مقاومة للفطريات مثل “انتراكوناوزل” (سبورانوكس sporanox) intraconazole او “فلوكونازول (ديفلوكان fluconazole (Diflucan .

* الوقاية العقاقير الطبية الحديثة تقوم بعملها جيدا حسب مبدأ واحد ضد واحد، اي قيامها بعلاج مرض يسببه جسم حي واحد. لكن اللقاح ضد جرثومة ذات الرئة الفصية (PVV23) يستهدف 23 نوعا مختلفا من ذات الرئة المكورات العقدية (ستريبتوكوكاس)، وهي البكتيريا المسؤولة عن ربع حالات ذات الرئة التي يكتسبها الافراد في مجتمعاتهم. ومع ذلك فإن اللقاح لا يوفر وقاية ضد جميع الانواع المختلفة من المكورات الرئوية، ولا ضد الانواع الاخرى من العدوى البكتيرية، اوالمسببات الفيروسية او الفطرية لذات الرئة. ويرتكب الأشخاص أحيانا خطأ النظر الى لقاح المكورات الرئوية كلقاح ضد ذات الرئة، لكن الامر ليس كذلك. والاكثر من ذلك تستمر في الظهور مسببات جديدة للمرض مثل الفيروسات التي تسبب متلازمة الالتهاب الرئوي الحاد (سارس) وفيروس انفلونزا الطيور N5N1.

* الإنفلونزا وذات الرئة فيروسات الإنفلونزا قد تسبب ذات الرئة بشكل مباشر اذا كانت اسطحها مجهزة بتراكيب تتيح لها التعلق بالمستقبلات الموجودة في الرئة. وليست جميع فيروسات الانفلونزا تملك مثل هذه التراكيب. لكن فيروس الانفلونزا قادر على اضعاف دفاعات الرئة بحيث تتطور العدوى البكتيرية وتسبب ذات الرئة. والعنقوديات (ستافيلوكوكاس)، هي عدوى بكتيرية التي تسبب الكثير من عدوى الجلد، ويمكنها ايضا ان تسبب شكلا حادا من اشكال ذات الرئة البكتيرية اذا ما سنح لها الدخول الى الرئتين. ومثل هذه العدوى كانت المسؤولة عن العديد من الوفيات في عام 1918، عندما اجتاح وباء الانفلونزا مناطق عديدة من العالم، الذي لا يزال يسبّب بعض الوفيات في كل موسم شتاء. وعندما يقوم فيروس الانفلونزا بالتسبب بذات الرئة مباشرة، فإن الاستجابة المناعية في الواقع هي التي تسبب الكثير من التلف لكونها تجلب السوائل والخلايا الى الحجيرات الهوائية الرئوية. وكلا فيروس انفلونزا عام 1918، وفيروس انفلونزا الطيور N5N1 اليوم يسببان استجابة مناعية عنيفة اقوى واكبر بكثير من الاستجابة لفيروس الانفلونزا العادي. وربما تكون هذه الاستجابة المناعية القوية هي الدافع الى ان يكون معدل الوفيات من العدوى من هذين الفيروسين اعلى بكثير من معدل الوفيات بالانفلونزا العادية.

* خدمة هارفارد الطبية ـ الحقوق: 2005 بريزيدانت آند فيلوز ـ كلية هارفارد

* خطوات رئيسية للوقاية من ذات الرئة 1 ـ قم بأخذ اللقاح المضاد لجرثومة ذات الرئة الفصية. ورغم ان هذا اللقاح لا يحصن ضد جميع المسببات، إلا انه بالتأكيد افضل خطوة يمكنك ان تقوم بها لتفادي ذات الرئة. وفي الولايات المتحدة يوصى به لبعض المجموعات مثل الاشخاص الذين هم في سن الخامسة والستين وما فوق، او اولئك الذين يعتبرون بأنهم في خطورة عالية للاصابة بهذه العدوى، والقاطنين في دور العجزة او الذين يشكون من امراض القلب والشرايين وداء السكري وغيرها، او الذين يعانون من بعض المشكلات التنفسية المزمنة. ومع تقدم العمر يبدو ان المناعة التي يوفرها اللقاح تضعف بسرعة لذلك يوصي بعض الاطباء بان يقوم المسنون بالتلقيح كل خمس سنوات.

2 ـ احصل على الحقنة التي تحصنك ضد الإنفلونزا لكون الاخيرة تؤدي مباشرة او غير مباشرة الى ذات الرئة. وتوصي الدوائر الاتحادية الاميركية ان يقوم كل شخص بلغ الـ 49 عاما وما فوق، بالتحصن بحقنة ضد الانفلونزا، كما ان على البالغين المعرضين لخطر ذات الرئة مثل الربو وامراض الرئة الحادة، اخذ مثل هذه الحقنة ايضا.

3 ـ توقف عن التدخين فالتلف الذي يحدثه هذا قد يعرقل قدرة الرئة على التخلص من الميكروبات التي تكون عادة غير مؤذية لكنها تبقى محشورة داخلها مسببة ذات الرئة.

هنا ستجدون ان شاء الله موسوعة متكامله عن امراض العين نقلتها لاهمية الموضوع

كون العين من اهم الاعضاء الموجودة في الانسان ولحساسيتها وجب علينا الاهتمام بها للحفاظ على وظيفتها التي

وهبها الله تعالى لنا الا وهي البصر .. وكذلك لتقديم الفائدة لاعضاء منتدانا الرائع .

حفظنا الله واياكم من كل مكروه …

العين السوداء / رضة العين / الكدمة في العين

Black eye – Ecchymosis – Eye Trauma

تنجم رضة العين عن نزف تحت الجلد المحيط بالعينين . وفي بعض الأحيان ، تشير الرضة إلى إصابة أكثر إمتداداً ، لا بل إلى كسر في الجمجمة ، خاصة إن ظهر رضح حول كلتا العينين أو كان المصاب قد تعرض لرضح في الرأس .

اسباب كدمات العين :

– نتيجة مشتركة لجرح في الوجه أو الرأس
– اصابة مباشرة للعين ، وهذا يؤدي إلى خروج الدم والسوائل
– ضربة مباشرة للانف ، الأمر الذي يؤدي إلى التورم والانتفاخ نتيجة تجمع السوائل في انسجة الجفن
– قد تنتج عن الجراحات التجميلية للوجه ، مثل شد الوجه وجراحات الفك والانف

اعراض الرضة في العين :
الم في العين
– نزف في الجزء الامامي للعين
– صداع
– انتفاخ

تعقيدات الكدمات في العين :

بالرغم من أن معظم الإصابات غير خطيرة وتزول خلال بضعة ايام ، إلا أن حدوث نزيف داخل العين ، أو ما يدعى بـ ” الغمر الدموي ” hyphema ، هي حالة خطيرة من شأنها أن تضعف البصر وتتلف القرنية .
وفي بعض الحالات ، يمكن أن يحدث ضغط غير طبيعي داخل مقلة العين ( الجلوكوما )

العناية الذاتية في المنزل :

– ضع قطعاً من الثلج أو كمادة باردة على محيط العين وإضغط بلطف من 10 إلى 15 دقيقة . واحذر من الضغط على العين نفسها . برّد العين بهذه الطريقة في أسرع وقت ممكن بعد الاصابة لتخفيف التورم لمدة 24 إلى 48 ساعة
– تأكد من عدم وجود دم في بياض العين أو الاجزاء الملونة

العون الطبي للكدمات :إلجأ فوراً إلى الطبيب إن عانيت من :-
– مشاكل في البصر ( إزدواج الرؤية أو ضبابية )
– ألم شديد داخل العين أو من الأنف .
– صداع دائم
– فقدان للوعي
– عدم القدرة على تحريك العين
– خروج دم أو سوائل من الانف أو الاذن
– خروج دم من سطح العين نفسها

—————————————————————————————————

الطافيات / بقع العين /عوامات العين /الاجسام العائمة
Eye floaters

إن المادة الهلامية الموجودة خلف عدسة العين مثبتة وموزّعة بشكل متساوي داخل مقلة العين بواسطة شبكة ليفية . ومع التقدم في السن ، تزداد سماكة الالياف التي تتجمع في حُزم ، مولّدة شكل بقع أو شعرات أو أشرطة تتحرك في مجال الرؤية وخارجه .

والواقع أن الطافيات التي تظهر تدريجياً وتصبح غير ملحوظة مع مرور الوقت هي غير مؤذية ولا تحتاج إلى علاج .

غير أن الطافيات التي تظهر فجّأة قد تشير إلى اضطراب اكثر خطورة في العين كالنزف أو الانفصال الشبكي .

والشبكية هي طبقة نسيجية تقع في ظهر العين وهي بحساسيتها تجاه الضوء ، تنقل الصور البصرية إلى الدماغ

الاجسام الطافية بالعين ، أكثر شيوعاً عند كبار السن .

العون الطبي :

إن رأيت غيمة أو بقع أو شبكة عنكبوت وترافق ذلك خاصة مع الومضات ضوئية (اضواء لامعة ) أو الرؤية الخافتة، إعرض نفسك على طبيب عيون . فقد تشير هذه الأعراض إلى تمزق شبكي أو إنفصال شبكي ، مما يستدعي إجراء جراحة فورية تجنباً لفقدان البصر ، وتسمى الإزالة الجراحية للاجسام الطافية بـ ” إستئصال الزجاجية أو ازالة الجسم الزجاجي ” vitrectomy ، وهي لا تخلو من المخاطر كما أنها قد لا تزيل كل العوامات .

الحساسية تجاه البهر

ينتج البهر عن انتشار الضوء داخل مقلة العين . ومن شأن ذلك أن يكون البهر شديد الازعاج في الاضاءة المنخفضة التي يتمدد فيها البؤبؤان مما يتيح دخول الضوء إلى العين بزاوية أعرض .
وقد تشير الحساسية إتجاه البهر إلى اصابة بالساد ( الماء الابيض ) أو الجلوكوما ( الماء الازرق ).
ولتقييم خطورة الاعراض ، يعمد الطبيب إلى قياس البصر تحت مستوى منخفض ومتوسط ومرتفع للبهر

العناية الذاتية :

– قلص أوقات البهر بإرتداء نظارات شمسية مستقطبة ذات اطار عريض يحاذي حاجبيك وحواجز جانبية تمنع دخول الضوء
– صحّح ضعف البصر البعيد لتخفيف حدة البهر

نفضة العين ، نفضان الجفنEye twitch

يصاب الجفن احياناً بنفضان عشوائي كثيراً ما يزعج صاحبه .
وعادة لا يدوم هذا الاهتزاز اللاارادي لأكثر من دقيقة واحدة . أما السبب فهو غير معروف . إلا أن بعض الاطباء يظن أن هذا النفضان غير المؤلم ناجم عن التوتر العصبي والارهاق .
ونادراً ما تكون هذه الحالة إشارة إلى مرض عضلي أو عصبي . بالتالي ، فإن نفضان الجفن هو حالة غير مؤذية ولا تتطلب أي علاج .

العناية الذاتية :- ضع كمادة دافئة لمدة 10 دقائق
– من شأن تدليك الجفن بلطف أن يساعد على إيقاف النفضان

العدسات اللاصقة:

– يحرص البعض على إبراز جمال العين وشكلها وخاصة مع ضعف النظر إذا كانت هناك ضرورة بارتداء النظارة الطبية التي تسبب جحوظ العين.

والبديل لها العدسات اللاصقة.. فكيف تختارها وتعتني بها للحفاظ على جمال وجهك وليس عينيك فقط.

* أنواع العدسات اللاصقة:

– توجد أنواع عديدة للعدسات اللاصقة الشفافة والملونة، لكنه هناك ثلاثة أنواع رئيسية:

– عدسات لينة ومريحة في ارتدائها والسبب في ذلك هو احتوائها على ماء وتؤدي إلى تراكم المواد الغريبة داخل العين لتلتصق بسطح العدسة مما يؤدي إلى تهيج العين وحدوث بعض الالتهابات بها.
عدسات للتغيير، وكما يتضح من اسمها يتم تغييرها يومياًً أو بعد أسبوع أو أسبوعين أو حتى شهر. وهي لينة وميزتها تغييرها المستمر مما يمنع تراكم أي شئ داخل العين أو على العدسة نفسها ويحافظ عليها من أية إصابات.

– عدسات شبه- مرنة وتسمى أيضاً بالعدسات الجامدة المنفذة للغازات. وهي مصنوعة من السيليكون مع مركبات أخرى، تسمح بنفاذ غاز الأكسجين من خلالها لذا فهى غير مريحة مثل النوعين السابقين لكنها لا تسمح لأي مواد غريبة بالنفاذ لاحتوائها على كمية أقل من الماء وفي نفس الوقت لا تجف.
* أما عن الأنواع الأخرى فمنها:

1- عدسات لينة تصحح الاستجماتيزم.

2- عدسات مستوية للأشخاص التي تزرع لهم قرنية أو تم إجراء جراحة في أعينهم لعلاج قصر النظر(Lasik)، وهي جامدة تسمح بنفاذ الغازات من خلالها.

3- عدسات تصمم خصيصاً لتلاءم حجم القرنية وتتوافر في النوع اللين والجامد.

4- العدسات الجامدة التقليدية ولم يعد يتم استخدامها.
* كيفية استخدام العدسات اللاصقة:

– العدسات اللاصقة آمنة في استخدامها لكن لابد من التعامل معها بشكل صحيح عندما يتم الإمساك بها. وقد لا تبدو مريحة في بادئ الأمر عند ارتدائها وبعد مرور أسبوع واحد أو أكثر من ذلك قليلاً ستتعود عليها… وعند مرور الشعور بالآلام في العين فهذا معناه عدم وضعها بطريقة صحيحة.

– غسيل اليدين جيداً قبل الإمساك بها.

– تنظف علبة العدسات بشكل منتظم غلق محلول التنظيف جيداً وعدم تركه مفتوحاً أو متعرضاً للجو حتى لا تنشط البكتريا وتسبب إصابات بالغة للعين ذلك العضو الحساس.

– الاحتفاظ بهذا المحلول في مكان معتدل في درجة الحرارة ومظلم* فدرجات الحرارة المرتفعة أو الباردة تؤثر على التركيبة الكيميائية للمحلول.

– عدم السباحة عند ارتداء العدسات اللاصقة.
– عدم ارتداء العدسات اللاصقة القابلة للتغيير بعد الميعاد المحدد لها.

– عدم ارتداء العدسات عندما يكون هناك التهابات بالعين أو احمرار أو هرش أو دموع أو إجهاد، وهذه الأعراض في حالة استمرارها فقط.

– عدم ارتداء العدسات أثناء النوم.

عند السفر بالطائرة لابد وأن يكون معك قطرة العين لأن الهواء بداخلها يكون جافاً.

– ارتداء العدسات قبل وضع مستحضرات التجميل.

– محاولة استخدام مسكرة وقلم تحديد العين غير قابليين للتأثر بالماء.
عند التحديد بالقلم يكون ذلك على حافة الجفن من الخارج بقدر المستطاع وليس للداخل.

– استخدام منظفات للعين أو مزيلات المكياج لا تحتوي على مواد كيميائية وبدون روائح وأن يكون ذلك حول العين.

– عدم وضع البارفانات أو إسبراي الشعر بالقرب من العين.
– وضع البودرة على الوجه بعيداً عن العين.

– ارتداء نظارات الشمس لحماية العين من دخول أية مواد غريبة لها.

– عدم ارتداء العدسات اللاصقة عند استخدام المنظفات المنزلية حيث أن الأبخرة المتصاعدة منها تحتوي على غاز الأمونيا والذى من السهل أن امتصاصه بواسطة العدسات.

– عدم ارتداء العدسات التي يوجد تشققات ويتم التخلص منها على الفور.

الدمل أو دمل العين أو شحاذ العين Sty

مقدمة سريعة :

الدمل Sty وجمعها الدمامل Sties هي عبارة عن كتلة حمراء مؤلمة على حافة أو طرف أو داخل الجفن وتعرف عادة بـ ” الشحاذ ” .
وينجم الدمل عادة عن اصابة بكتيرية في جُريب احد رموش العين root (follicle) of an eyelash
وعادة ما يمتليء الدمل بالقيح pus ثم ينفقيء في غضون اسبوع .
قد يعيق الدمل رؤيتك لأن العين لا تكون مفتوحة بالكامل .
يمكن أن تصاب بأكثر من دمل في نفس الوقت أو بشكل متعاقب ، ولحسن الحظ ، أن معظم الدمامل تختفي في أيام معدودة .
وفي حال الاصابة المستمرة ، يصف الطبيب مرهماً مضاداً حيوياً .

الاعراض :

– كتلة حمراء تشبه البثرة
– ورم على الجفن
– حساسية للضوء
– احساس خشن في العين
– ذرف الدموع

الاسباب :
عدوى بكتيرية عادة ما تكون staphylococcus

عوامل الخطر والعدوى :

الدمل معدي ولكن ليس بشدة ، ولتقليل الخطر يتم غسل اليدين جيداً .

متى تطلب عون الطبيب ؟
إذا أثّر الدمل على رؤيتك بشكل مزعج
– إذا أصبح يظهر بإستمرار وبشكل متعاقب
– إذا لم يختفي من تلقاء نفسه
– إذا لم يتجاوب حتى مع تطبيق العلاج المنزلي

العلاج الطبي :
بعد أن يتأكد طبيب أو إخصائي العيون من إصابتك بالدمل ، سوف يصف لك مضاداً حيوياً على هيئة كريم أو مرهم .
قد يقوم الطبيب بتصريف القيح لتخفيف الضيق والألم والشعور بالإرتياح .
عادة لا يحتاج المصاب إلى تناول مضادات حيوية عن طريق الفم إلا إذا كانت هناك عدوى عامة بالجفن .

العناية الذاتية :

– ضع كمادة نظيفة ودافئة اربع مرات في اليوم لعشر دقائق لتخفيف الألم والمساعدة على فقء الدمل في وقت أسرع
– دع الدمل ينفقيء من تلقاء نفسه ثم اغسل عينيك جيداً
– إغسل يديك بإستمرار لأن الاطفال معرضون لخطر العدوى

*******************************

الرمد / احمرار العين / العين الحمراء
Pink eye (Conjunctivitis)

تصاب إحدى العينين أو كلتاهما بإحمرار وحكاك . وقد يرافق ذلك رؤية ضبابية وحساسية تجاه الضوء . ويشعر المصاب ببرغلة في العين أو يعاني من تصريف يتجمع في قشرة خلال الليل .

وتشكل هذه الاعراض علامة إصابة بكتيرية أو فيروسية تعرف بالرمد . وتدعى هذه الحالة طبياً ” التهاب الملتحمة ” . وهي عبارة عن التهاب غشاء الملتحمة الذي يبطن الجفون وجزءاً من مقلة العين .
وبسبب الالتهاب ، يؤدي الرمد إلى تهيج العين إلا أنه لايؤذي البصر . ولكن من الأهمية بمكان تشخيص الحالة وعلاجها باكراً لكونها سريعة العدوى . وفي بعض الأحيان ، من شأن الرمد أن يوّلد مضاعفات لدى المصاب .

إن التهاب الملتحمة الفيروسي و البكتيري شائعان لدى الاطفال كما يصيبان البالغين أيضاً . وتعتبر هاتان الاصابتان شديدتي العدوى .
ويسبب الالتهاب الفيروسي ( الرمد الحبيبي )عادة تصريفاً مائياً ، بينما يسبب الإلتهاب البكتيري ( الرمد الصديدي )غالباً مادة صفراء مخضرة سميكة بكمية كبيرة .
أما التهاب الملتحمة التحسسي ( الرمد الربيعي )، فهو يصيب كلتا العينين ، ويمثل استجابة لمادة مُحسّسة ، كاللقاح وغبار الطلع ، وليس ناتجاً عن عدوى . ويعاني المصاب، إضافة إلى الحكة الحادة وذرف الدمع والتهاب العين ، من بعض الحكاك والازيز والتصريف المائي من الانف .

الاعراض :
– احمرار في عين واحدة أو كلتا العينين
– حكة في عين واحدة أو كلتا العينين
– تشوش في الرؤية وحساسية للضوء
– الشعور بوجود رمل أو برغل في عين واحدة او كلتا العينين، ( الشعور بجسم غريب ولا تستطيع إزالته )
– زيادة افراز الدموع
– افرازات قشرية في عين واحدة أو كلتا العينين أثناء الليل
الاسباب :

– البكتيريا
– الفيروسات ( الأكثر سبباً)
– الحساسية
– جسم غريب في العين
– بقعة كيميائية في العين
– وجود قناة انف غير مفتوحة بالكامل عند المواليد الجدد
فترة العدوى :

الشخص المصاب بالرمد يصبح معدياً لمدة تتراواح ما بين اسبوع إلى اسبوعين بعد ظهور الاعراض

عوامل الخطر :

الرمد مزعج حقاً لكنه لا يؤذي البصر ، وفي بعض الحالات قد يسبب تعقيدات في القرنية ، لذلك من الافضل التشخيص والعلاج والمبكر
عيون المواليد الجدد معرضة للبكتريا أثناء الولادة ، وهذا قد يؤدي إلى مشاكل خطيرة في الابصار ، لذلك تقوم جميع المستشفيات بتطبيق وقائي لجميع المواليد الجدد يتمثل بإعطاء المضاد الحيوي مثل مرهم erythromycin

العناية الذاتية :

– ضع كمادة دافئة على العين المصابة . بلل قماشة نظيفة غير منسّلة في الماء الدافيء ثم اعصرها وضعها على جفنك المغمض بلطف
غالباَ ما تنجح الكمادات الباردة في تخفيف إلتهاب الملتحمة التحسسي ، وقد يلجأ البعض إلى القطرات الغير موصوفة مثل Naphcon-A أو Opcon-A

الوقاية :

بما أن الرمد ينتشر بصورة سهلة وسريعة ، فإن السلامة الصحية هي خير وسيلة للعلاج . بالتالي ، من المفيد إتباع الخطوات التالية إن ثبت وجود العدوى لديك أو لدى أحد أفراد العائلة :

الامتناع عن لمس العين
– غسل اليدين بإستمرار
– تغيير المناشف يومياً وعدم مشاركتها مع الغير
– ارتداء الثياب مرة واحدة قبل غسلها
– تغيير اغطية الوسائد ووجو أو اكياس المخدات كل ليلة
التخلص من مستحضرات تجميل العين ، وخاصة المسكرة بعد عدة أشهر من إستعمالها
– عدم إستعمال مستحضرات تجميل العين أو المناديل أو غيرها من الاغراض الشخصية الخاصة بالغير

العون الطبي :
إن عانيت من أي من اعراض الرمد ، اعرض نفسك على الطبيب .
وقد يقوم بزرع عينة من افرازات العين في المختبر لتحديد نوع العدوى التي تعاني منها ، وعلى اثر النتائج يحدد العلاج المناسب
ويتمثل العلاج عادة بمضاد حيوي يستعمل إما كقطرة للعين أو كمرهم في حال الإصابة البكتيرية .
بينما يزول التهاب الملتحمة الفيروسي بنفسه .
أما إذا شخّص الطبيب الحالة على أنها إلتهاب تحسسي ، فسيصف لك على الأرجح أدوية لعلاج التحسس أو الأعراض الناجمة عنه .
تفاصيل أكثر عن طريقة العلاج:

– يستخدم المضاد الحيوي في حالة الرمد البكتيري ، وستشعر بتحسن بعد يوم أو يومين إذا إلتزمت بتعليمات الطبيب
– لا يستخدم في الرمد الطبيعي أية مضادات حيوية أو مراهم ، ويمكنك أن تستعمل علاج دون وصفة طبية ، ونذكر بأن الفيروس يجب أن يأخذ مجراه ، وقد تتدهور الاعراض في الايام الثلاثة الاولى ويحصل الشفاء خلال اسبوعين إلى ثلاثة اسابيع من اصابتك بالفيروس
في الرمد التحسسي ، سيصف لك الطبيب قطرات عين عبارة عن مضادات هستامين ومخففات احتقان

العناية بالأطفال :

بما أن الرمد معدي ، يجب إبقاء الطفل بمعزل عن الاطفال الاخرين . وكثر من المدارس ترسل الأطفال المصابين بالرمد إلى منازلهم

الكتاراكت / المياه البيضاء / الساد
Cataracts

مقدمة و شرح مختصر :

هو عبارة عن تغيّم عدسة العين الصافية عادة ، مما يؤدي إلى خلل في الرؤية . والواقع أن تشكّل الماء الأزرق بدرجة منخفضة هو امر طبيعي مع التقدم في السن .
إلا أن من شأن بعض الحالات أن تساهم في تسريع هذه العملية .
فالتعرض على المدى الطويل للاشعة ما فوق البنفسجية وداء السكري والاصابة السابقة في العين والتعرض لأشعة إكس والاستعمال الطويل لعقاقير الستيرويد القشري تضاعف خطر الاصابة .
بينما يزيد التدخين احتمال تكون المياة الزرقاء ، يقلص الاسبرين هذا الخطر >
وفي حال اعاق الماء الازرق قيامك بالاعمال اليومية ، من الممكن استبدال العدسة جراحياًَ .

ثمة عدة أشكال للساد ، مثل الساد النووي أو الساد على شكل عجلة

العناية الذاتية :
– قلّص اوقات تعرض العين للبهر
– تجنب الماء الازرق أو أخّر تكوّنه بارتداء نظارات شمسية تحجز الاشعة ما فوق البنفسجية عند التعرض للشمس
– أمّن إضاءة كافية لعينيك أثناء العمل
الشرح التفصيلي :

الكتاراكت أو الماء الابيض أو الساد عبارة عن إعتام يصيب عدسة العين التي في الاحوال الطبيعية تكون شفافة . وتبدو العدسة في هذه الحالة مثل لوح من الزجاج متسخ بالغبار . وعادة مايستغرق الأمر سنوات حتى يبلغ الاعتام حداً يمنع الضوء من الوصول إلى الشبكية أو تفريق أشعة الضوء ، وفي الحالتين يحدث فقدان البصر .

وعلى عكس ما يعتقده كثيرون ، لا تحدث المياه البيضاء بسبب سرطان، والغلالة التي تغطي العين ليس لها علاقة بإجهاد العينين ، وهي لا تمتد من إحدى العينين إلى الأخرى ( رغم أن في بعض الحالات قد تصاب العينين معاً ) .
ومع الشيخوخة ، تصبح العدسة أقل مرونة ، وأكثر سمكاً ، وتصبح الألياف المكونة للعدسة اكثر إنضغاطاً وتصبح العدسة أكثر صلابة ، وعلاوة على ذلك تبدأ جزيئات البروتين بداخل العدسة في الإلتصاق معاً . وهذا التغير الذي يطرأ على العدسة مشابه لما يحدث عندما نغلي بياض البيض فيتحول من اللون الشفاف إلى المعتم
الاسباب :

اسباب المياه البيضاء تشمل :

– التغيرات المرتبطة بالسن
– العامل الوراثي
– اصابات العين
– بعض العقاقير ( وبخاصة الكورتيزون )

المشاكل الصحية مثل البول السكري
– احتساء المشروبات الكحولية والتدخين
– التعرض للشمس لمدة طويلة قد يسهم كذلك في أن يتعرض المرء لخطر أكبر
– في حالات نادرة ، إذا اصيبت الأم الحامل بالحصبة الالمانية خلال الشهور الثلاثة الاولى من الحمل ، قد يولد الطفل مصاباً بالكتاراكت .

خطر الإصابة بالكتاراكت :

خطر تعرضك للإصابة بالساد الذي يؤثر على إبصارك خلال سنين حياتك يتزايد إذا كنت ضمن واحدة من تلك الفئات الأعلى خطراً :

– مرة ونصف : إذا كنت أنثى
– مرتان : فرط في احتساء الكحوليات
– مرتان : تدخن السجائر حالياً
– ثلاث مرات : تعرضت لمستويات عالية من الأشعة فوق البنفسجية
– ثلاث مرات : لديك أخ أو أخت مصاب بالكتاراكت
– ثلاث مرات : أصبت بالسكر في سن صغيرة
– خمس مرات : تناولت عقاقير الكورتيزون لمدة طويلة

الاعراض :

الكتاراكت مرض لا يسبب الألم ويتفاقم ببطء ، وعادة ما يصيب الابصار بتشوش أو اعتام ، ويسبب وهج الاضواء والشمس الضيق للمصاب ، وقد يعاني كذلك من تشوه الصور التي يراها .
وفي المراحل المبكرة قد يصاب المرء بالمزيد من قصر النظر ، لأن العدسة التي صارت أكثر كثافة تصبح ذات قوة مشتتة للضوء أكبر ، مما يجعل بؤرة تجمع الضوء تصبح أمام الشبكية . وتسوء حالة الرؤية الليلية ، وتصبح الالوان أقل حيوية .

ونظراً لأن أغلب حالات الكتاراكت تظهر ببطء شديد ، فإن كثير من الناس لا يشعرون بأن ثمة خطأ ما إلا بعد أن ترغمهم حالة التدهور التي تصيب حدة إبصارهم على إجراء تغييرات على كشوف نظاراتهم أو عدساتهم اللاصقة .

خيارات العلاج :

الاستئصال الجراحي للمياه البيضاء ، وفيه تستأصل العدسة المعتمة وتستبدل بأخرى مصنوعة من البلاستيك تزرع مكانها ، هو العلاج الوحيد الفعال .
غير أن تشخيص الحالة على أنها مياه بيضاء لا يعني بالضرورة أنك في حاجة لجراحة فورية .

إذا لم يكن الإبصار قد حدث له سوى تشويش طفيف ، يمكن ضبط وتصحيح درجة الإبصار بتصحيح كشف النظر وتقوية الإضاءة . وقد يكون من المفيد ايضاً لدى البعض تناول العقاقير الموسعة للحدقة .

كثيرون يؤجلون بنجاح جراحة المياه البيضاء لسنواومع إتباع الأساليب الأحدث في الجراحة ، لم يعد من الضروري الإنتظار على المياه البيضاء حتى تنضج ( أي تصبح العدسة معتمة تماماً ) كي تستأصل .

إذا واجهت قراراً عليك أن تتخذه وترددت بين إجراء العملية من عدمه ، فإستشر طبيب العيون وناقشه بالأمر في مخاطر وفوائد إجراء الجراحة . وأسّس قرارك على درجة فقدانك للبصر وقدرتك على أداء وظائفك . فإذا أثّر ضعف إبصارك على أنشطة الحياة اليومية ، مثل قيادة السيارة أو صعود السلم ، ففكر في إجراء الجراحة .
بالنسبة لأولئك الذين أصيبوا بمياه بيضاء في كلتا العينين ، فإن العدسة الأكثر إعتاماً هي التي تستأصل أولاً . ثم إن العين الثانية لا تجرى فيها جراحة إلا بعد أن تستقر حالة الابصار في العين الأولى .

قد يوصي الطبيب بإستئصال المياه البيضاء إذا كانت حالات أخرى مرضية بالعين مثل اعتلال الشبكية السكري أو الثقوب الشبكية أو الانفصال الشبكي ، حتى إذا لم يتعرض ابصارك لضعف شديد . وقد تعوق المياه البيضاء عملية الفحص السليم وعلاج هذه الحالات .

الغالبية العظمى ممن أجريت لهم عمليات زرع عدسة وقد عاد إلى ما كان عليه قبل إصابتهم بالكتاراكت . غير أن بعض الناس يظلون في حاجة لنظارات لرؤية أكثر وضوحاً للقراءة أو لرؤية الاشياء البعيدة مثلاً .

إزالة المياه البيضاء و استبدال العدسة :

جراحة المياه البيضاء تعد واحدة من أكثر الجراحات أماناً . 98% تتم بنجاح حيث يستعيد المرضى درجة جيدة من الابصار ، مع إفتراض أنه لا توجد لديهم مشكلات أخرى بالعين .
وتجرى العملية عادة بإستعمال مخدر موضعي دون الحاجة للمبيت بالمستشفى .
أكثر من 98% ممن يجرون جراحة الكتاراكت أو المياه البيضاء تجرى لهم أيضاً زراعة عدسة بلاستيكية داخل العين بدلاً من العدسة الطبيعية للعين .
وقبل الجراحة ، يقيس طبيب العيون استدارة القرنية وطول العين لدى المريض ليحسب قوة العدسة المطلوب زرعها .
تستغرق الجراحة في العادة أقل من ساعة ، وعلى الرغم من أن المريض يكون مدركاً لوجود الفريق الجراحي ، فإن لا يشعر بأي ألم بل وقد يدرك ما إذا كانت عيونه مفتوحة أم مغلقة .

ازالة الكتاراكت :
يصنع الجراح فتحة بالعين بمساعدة ميكروسكوب مكبر . ويتبع في هذه الجراحة عدة أساليب مختلفة .
في جراحة الكتاراكت من خارج الكبسول Extracapsular يصنع شق جراحي على شكل نصف دائرة ( طوله يتراوح بين 1/3 إلى 1/2 بوصة ) حول حافة القرنية في بياض العين ، أسفل الجفن العلوي . وتزال العدسة المعتمة ، تاركة الكبسول ( الحافظة ) الخلفي للعدسة سليماً ،
وهذا يوفر دعماً للعدسة التي ستزرع ويقلل من خطر حدوث مضاعفات للشبكية . ويغلق الجرح بعدة غرز دقيقة الحجم تذوب من تلقاء نفسها .
وهذه العملية قد تتسبب في استجماتيزم بالقرنية أو تزيد من حدته إن كان موجوداً أصلاً .
وفي اسلوب أحدث يسمى الاذابة بالموجات Phacoemulsification ، تستخدم الموجات فوق الصوتية ذات التردد العالي في تحليل أو إذابة العدسة المعتمة بحيث يمكن شفطها بعد ذلك من خلال انبوب على شكل ابرة رفيعة . وهذا يقلل بقدر كبير من حجم الفتحة الجراحية ( إلى 1/8 بوصة فقط ) ويصبح لا داعي هنا لعمل غرز . ويترك الجرح ليلتئم أسرع مع قدر أقل من الاستجماتزم .
عندما تصاب عدسة بالعتامة ، فإنها تفقد شفافيتها وتمتليء بالغيوم (أ،ب) . في الاذابة بالموجات (ج) ، نستخدم الموجات فوق الصوتية في اذابة العدسة المعتمة بحيث يمكن شفطها من انبوب ضيق . وتبقى الحافظة الخلفية لتدعم العدسة الصناعية . وتستند العدسة المزروعة (د) إلى الجدار الخلفي للحافظة وإلى ذراعين يشبهان زرع العدسة :

بمجرد استئصال العدسة ، تصبح العين مصابة بطول نظر شديد وتفقد قدرتها على تجميع الضوء في بؤرة .
ويتم زرع عدسة بلاستيكية بصورة دائمة في العين . وهي لا تحتاج لأي عناية وعادة ما تحقق إبصاراً جيداً .
وفي الغالب توضع العدسة خلف القزحية ، وتسمى هذه عدسة الحجرة الخلفية . أما إذا زرعت أمام القزحية ، سمّيت عدسة الحجرة الامامية ، وتقوم حلقات بلاستيكية دقيقة الحجم بتثبيت العدسات المزروعة في موقعها .
الياي مثبتين من جوانبهما
زرع العدسة :

بمجرد استئصال العدسة ، تصبح العين مصابة بطول نظر شديد وتفقد قدرتها على تجميع الضوء في بؤرة .
ويتم زرع عدسة بلاستيكية بصورة دائمة في العين . وهي لا تحتاج لأي عناية وعادة ما تحقق إبصاراً جيداً .
وفي الغالب توضع العدسة خلف القزحية ، وتسمى هذه عدسة الحجرة الخلفية . أما إذا زرعت أمام القزحية ، سمّيت عدسة الحجرة الامامية ، وتقوم حلقات بلاستيكية دقيقة الحجم بتثبيت العدسات المزروعة في موقعها .

وفي الاذابة بالموجات الصوتية ، يتم ادخال عدسة مطوية مصنوعة من مادة السيليكون أو الإكريليك في فتحة دقيقة بعد شفط العدسة المعتمة ، ثم تعود العدسة الجديدة لتفتح طياتها من تلقاء نفسها داخل موقعها بالعين .
أما إذا إستعملت عدسة تقليدية بعد الإذابة بالموجات ، فإن على الجرّاح في هذه الحالة أن يوسع الفتحة التي صنعها حتى يتمكن من زرع العدسة .
بعد الجراحة :

قد يضع الجرّاح رباطاً وغطاء فوق عينيك وسوف تستريح بعض الوقت قبل أن تعود إلى منزلك . وبإتباع أحدث اسلوب جراحي ، وبإستعمال أضيق فتحة جراحية ممكنة وعدم وجود غرز جراحية بعد العملية ، يتحسن الابصار في بضعة ايام ، أما مع استخدام فتحات كبرى وغرز ، فإن الامر قد يستغرق بضعة اسابيع .
وأغلب الناس يمكنهم إستعادة أنشطتهم الطبيعية خلال بضعة أيام ، ولكن عليك بسؤال طبيبك عن الارشادات الواجب إتباعها .
من المهم ألا تفرك عينيك وألا تهز رأسك .
الحكة والتصاق الجفون ، وذرف الدموع بقدر بسيط والحساسية للضوء كلها أمور طبيعية قد تستمر لبضع ساعات بعد الجراحة ، غير أن الألم الشديد والتغير المفاجيء في درجة الإبصار ليسا كذلك . إتصل بطبيبك على الفور إذا حدث ذلك . ويمكن تخفيف الاحساس بضيق بسيط بتناول بدائل الاسبرين ( لأن الاسبرين قد يسبب النزيف ) كل 4 إلى 6 ساعات .
وعلى مدى بضعة اسابيع ، قد تكون بحاجة لوضع مرهم أو قطرة مضاد حيوي ومضاد للالتهاب ( لمنع حدوث عدوى وللحد من الإلتهاب ) .
نظف جفونك بماء معقم لإزالة أي افرازات قشرية ، وتجنب ضوء الشمس ، وارتد ِ واقياً معدنياً ليلاً فوق العين التي أجريت فيها العملية .

*************************

محور ملف مصوّر “قصةٌ تُروى” يشهد كل عام منافسةً حادةً شرسة بين عددٍ من أبرز المواهب العالمية، ذلك أن هذا المحور ذو طبيعةٍ خاصة يمتلك البعض مهاراتها، بينما ينفر منه نسبةٌ كبيرة من المصورين لصعوبته ولدقة معايير التميّز فيه .. فرواية القصص من خلال 5 إلى 10 صور مهارةٌ خاصة تتطلّبُ عقلياتٍ متفوّقة في المُخيّلة والتنفيذ، وفي النهاية فالمستفيد والمستمتع هو الجمهور بالطبع.

المصوّر الأسترالي “سكوت بورتيلي” ظَفِرَ بالمركز الأول بملفٍ ساحر عن القارة المتجمّدة الجنوبية “أنتاركتيكا” والتي تتمتّع بأكثر أنواع الحياة البرية تنوّعاً على الكوكب والتي تزدهرُ في هذه الظروف المتجمّدة. تُعتبر هذه القارة بيئةً هشةً للغاية حيث تضم عدداً من أكثر الكائنات تنوّعاً على هذا الكوكب. المصور التركي “عارف هودافردي يامان” جاء ثانياً بملف عن آثار زلزال هاتاي، والذي كان واحداً من أكبر الزلازل التي تم تسجيلها على الإطلاق في تركيا. المركز الثالث فكان من نصيب الأمريكي “برنت ستيرتون” بملفٍ عن الأفيال الآسيوية يتناول بعض التحديات التي تواجههم للتعايش بنجاحٍ مع البشر والحفاظ على السلالة.

المركز الرابع كان من نصيب المصور الإسباني “أنطونيو أراغون رينونسيو” بملفٍ بعنوان “أريد أن أكون ميسي” يتناول مركزاً للأطفال من ذوي الهمم في توغو، يوفر رعاية متخصّصة وفرصةً لتحسين نوعية الحياة والشعور بالأمان. غالباً ما يتعرض هؤلاء الأطفال للإيذاء والإهمال، ويعيشون ويتنفسون كرة القدم التي تجلب لهم السلام والحرية. المصوّر الهولندي “جاسبر دوست” جاء خامساً بملفٍ عنوانه “تعرّف على بوب” يتناول قصة حبٍ لطيفة عن الرحمة والتعاطف لطائر الفلامينجو. فبعد أن اصطدم “بوب” بنافذة الفندق، تحدّى محنته إلى أن أصبح مصدراً للفرح والإلهام.

فلاش

مشاهدة ملفات المصورين الفائزة .. رحلةٌ ثقافيةٌ بصريةٌ لا تُقارن بسواها

جائزة حمدان بن محمد بن راشد آل مكتوم الدولية للتصوير الضوئي

www.hipa.ae