تويت
دكتور محمد محمد الحناوى
أخصائى النساء و التوليد والعقم,خبير تنظيم الأسرة
أخصائى النساء و التوليد والعقم,خبير تنظيم الأسرة
بالونة فى الرحم بدل من إستئصال الرحم
فى حالات كثيرة تعانى السيدات من نزيف رحمى وظيفى خاصة حول سن اليأس
وينتهى بهن المطاف من العلاج إلى إستئصال الرحم
وينتهى بهن المطاف من العلاج إلى إستئصال الرحم
إزالة الغشاء المبطن للرحم
وذلك بتقشيره أو تدميره
كيف ؟
الجيل الأول تقشير الغشاء المبطن للرحم بالكهرباء بواسطة شفرةيعتمد على وجود منظار الرحمa rectoscope
بالونة%20فى%20الرحم%20بدل%20من%20إستئصال%20الرحم
حرق الغشاء المبطن للرحم بالكهرباءواسطة كرة متحركةيعتمد على وجود منظار الرحم
Roller Ball or Barrel
حرق الغشاء المبطن للرحم بالليزريعتمد على وجود منظار الرحم
Nd:YAG laser
الجيل الثانىالتدمير الحرارى بالتبريديعتمد على وجود أشعة تليفزيونيةبواسطة إدخال مبردcryoablationالتسخين
حرق الغشاء المبطن للرحمبواسطة الماء الساخنلا يعتمد على وجود منظار الرحم
بحقن ماء ساخن فى بالون
hot water balloons
بواسطة قسطرة بالونية خاصة بواسطة بالون قسطرة فولى العادية
بحقن ماء يسخن فى بالون a distensible with 12 electrode balloon
بواسطة سخان كهربى فى بالون
يعتمد على وجود منظار الرحم
Circulating hot water
الجيل الثانىالتدمير الحرارى بالتبريديعتمد على وجود أشعة تليفزيونيةبواسطة إدخال مبردcryoablationالتسخين
حرق الغشاء المبطن للرحمبواسطة الماء الساخنلا يعتمد على وجود منظار الرحم
بحقن ماء ساخن فى بالون
hot water balloons
بواسطة قسطرة بالونية خاصة بواسطة بالون قسطرة فولى العادية
بحقن ماء يسخن فى بالون a distensible with 12 electrode balloon
بواسطة سخان كهربى فى بالون
يعتمد على وجود منظار الرحم
Circulating hot water
بواسطة سخان كهربى بواسطة فرن يخرج موجات كهرومغناطيسية قصيرة Microwave method
بإدخال الجهاز بواسطة إدخال تيار متردد radiofrequency alternating current
بإدخال الجهاز بواسطة إدخال تيار متردد radiofrequency alternating current
التدمير الصوئىإدخال مادة لزيادة التأثر بالضوء ثم التعرض لضوء مخصصتأثير مميت للخلايا
photosensitive agents activated by monochromic light
الشروط الواجب توافرها لإجراء عملية بالونة الرحم
- السن أقل من 50 عاما
- كمية الدورة غزيرة ( أكثر من 80 مل ) أو كمية الدورة تؤثر على السيدة فتصيبها الأنيميا
أو كمية الدورة تؤثر على الحياة الطبيعية السيدة
- أيام الدورة أكثر من 8 أيام
- حجم الرحم أقل من 12 أسبوع
- حجم التجويف الرحمى أقل من 12 سم و أكبر من 4 سم
- مع فشل العلاج الطبى الدوائى أو بعد عملية كحت لبطانة الرحم أو رفص المريضة للعلاج
- فى عدم وجود أورام حميدة بالرحم مثل لحمية أو ورم ليفى نؤثر على التجويف الرحمى
مما يعطل عمل البالونة
- فى عدم وجود أورام غيرحميدة بالرحم
- وعدم رغبة السيدة فى الحمل مستقبلا
- مع موافقة السيدة على إجراء هذه العملية
- السن أقل من 50 عاما
- كمية الدورة غزيرة ( أكثر من 80 مل ) أو كمية الدورة تؤثر على السيدة فتصيبها الأنيميا
أو كمية الدورة تؤثر على الحياة الطبيعية السيدة
- أيام الدورة أكثر من 8 أيام
- حجم الرحم أقل من 12 أسبوع
- حجم التجويف الرحمى أقل من 12 سم و أكبر من 4 سم
- مع فشل العلاج الطبى الدوائى أو بعد عملية كحت لبطانة الرحم أو رفص المريضة للعلاج
- فى عدم وجود أورام حميدة بالرحم مثل لحمية أو ورم ليفى نؤثر على التجويف الرحمى
مما يعطل عمل البالونة
- فى عدم وجود أورام غيرحميدة بالرحم
- وعدم رغبة السيدة فى الحمل مستقبلا
- مع موافقة السيدة على إجراء هذه العملية
طريقة إزالة الغشاء الميطن للرحم السهلة البسيطة الفعالة
يفضل بعد إنتهاء الدورة حيث سمك جدار الرحم يكون قليل
تركيب كانيولا وريدية
بعد أخذ مضاد حيوى
تحت تأثير بنج كلى
نقوم بعمل توسيع لعنق الرحم حتى نمرة 8 أو 9 هيجر
عمل منظار رحم تشخيصى
عمل كحت لبطانة الرحم و الإحتفاظ بعينة منها لتحليل أنسجتها
نقوم بوضع قسطرة فولى نمرة 20 أو 22 سيلكون فى داخل الرحم
( تم إختبارها مسبقا بحقن 20 سم ماء مغلى و نقطع طرفها )
نضع فوط فى المهبل حتى إذا حدث تسرب للماء الساخن لا يؤثر على المهبل
نقوم بنفخ بالونة تثبيت الفولى ب 20 سم ماء مغلى أو أكثر
(الماء المغلى من كوب به سخان كهربى لغلى الماء )
يمكن التأكد من مكان البالونة بعمل أشعة تليفزيونية
نترك الماء 3 دقائق ثم تفضية و نملأه مرتين أخريين (إجمالى 9 دقائق)
ثم نفضى الماء و نسحب الفوط
ثم نفوق السيدة من البنج
يفضل بعد إنتهاء الدورة حيث سمك جدار الرحم يكون قليل
تركيب كانيولا وريدية
بعد أخذ مضاد حيوى
تحت تأثير بنج كلى
نقوم بعمل توسيع لعنق الرحم حتى نمرة 8 أو 9 هيجر
عمل منظار رحم تشخيصى
عمل كحت لبطانة الرحم و الإحتفاظ بعينة منها لتحليل أنسجتها
نقوم بوضع قسطرة فولى نمرة 20 أو 22 سيلكون فى داخل الرحم
( تم إختبارها مسبقا بحقن 20 سم ماء مغلى و نقطع طرفها )
نضع فوط فى المهبل حتى إذا حدث تسرب للماء الساخن لا يؤثر على المهبل
نقوم بنفخ بالونة تثبيت الفولى ب 20 سم ماء مغلى أو أكثر
(الماء المغلى من كوب به سخان كهربى لغلى الماء )
يمكن التأكد من مكان البالونة بعمل أشعة تليفزيونية
نترك الماء 3 دقائق ثم تفضية و نملأه مرتين أخريين (إجمالى 9 دقائق)
ثم نفضى الماء و نسحب الفوط
ثم نفوق السيدة من البنج
كيف تعمل؟
إن التأثير الحرارى للماء المغلى يدمر الغشاء الميطن للرحم و الطبقة الداخلية السطحية
لعضلة الرحم فيحدث إلتصاقات بين الجدار الأمامى و الخلفى
فتنقطع أو تقل كمية دم الدورة
إن التأثير الحرارى للماء المغلى يدمر الغشاء الميطن للرحم و الطبقة الداخلية السطحية
لعضلة الرحم فيحدث إلتصاقات بين الجدار الأمامى و الخلفى
فتنقطع أو تقل كمية دم الدورة
مميزاتها ؟
قبل العملية
القسطر ة رخيصة
متوفرة
أثناء العملية
سهلة تستغرق وقت قليل حوالى 20 دقيقة
يمكن عملها بدون إستخدام منظار الرحم أو الأشعة التليفزيونية
بعد العملية
ألم أقل
مضاعفات أقل
تخرج من المستشفى بعد 4 ساعات
قبل العملية
القسطر ة رخيصة
متوفرة
أثناء العملية
سهلة تستغرق وقت قليل حوالى 20 دقيقة
يمكن عملها بدون إستخدام منظار الرحم أو الأشعة التليفزيونية
بعد العملية
ألم أقل
مضاعفات أقل
تخرج من المستشفى بعد 4 ساعات
النتيحة بعد سنة من العملية ؟
غياب الدورة 30 %
قلة كمية الدورة 35%
دورة عادية 25%
فشل 10%
و يمكن تكرارها فى حالة الفشل بعد 6 شهور أو عمل إستئصال للرحم
غياب الدورة 30 %
قلة كمية الدورة 35%
دورة عادية 25%
فشل 10%
و يمكن تكرارها فى حالة الفشل بعد 6 شهور أو عمل إستئصال للرحم